睡眠時無呼吸症候群とは｜働く人のいびき・日中の眠気を産業医が解説
- stayfitclinic
- 1 日前
- 読了時間: 9分
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会議中、どうしても眠気に勝てない。
家族から「いびきがひどい」と言われている。
朝起きても疲れが取れない。
高血圧や糖尿病を健康診断で指摘された。
そんな方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性があります。
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睡眠時無呼吸症候群は、日本人成人の約20%が中等度以上の症状を持つとも言われている、決して珍しくない疾患です。
しかし、多くの方は「ただのいびき」「ただの寝不足」と考え、放置されがちです。
実際には、睡眠時無呼吸症候群は、心筋梗塞・脳梗塞・糖尿病・うつ病・交通事故のリスクを大幅に高める疾患です。
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この記事では、Stay Fit Clinic（東京都港区南青山・外苑前）の産業医・心療内科医として、働く人の睡眠時無呼吸症候群について、症状・診断・治療まで包括的に解説します。
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睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは、寝ている間に、呼吸が繰り返し止まる、または浅くなる状態が続く疾患です。
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医学的には以下のように定義されます。
・無呼吸: 10秒以上呼吸が止まる
・低呼吸: 呼吸が浅くなり、酸素飽和度が下がる
・SAS診断基準: 1時間あたり5回以上の無呼吸または低呼吸がある（AHI 5以上）
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睡眠中に呼吸が止まると、
・血液中の酸素濃度が下がる
・脳が「呼吸して」と覚醒する（本人は気づかない）
・睡眠が浅くなり、深い眠りが得られない
・自律神経が乱れ、血圧が上がる
これが何百回も繰り返されることで、心血管系への負担が積み重なります。
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SASのタイプ
睡眠時無呼吸症候群には、主に2種類あります。
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1. 閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）
最も多いタイプで、日本人SASの約9割を占めます。
寝ている間に、上気道（のど）の筋肉がゆるみ、空気の通り道が狭くなる、または完全に塞がることで発生します。
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特徴は以下です。
・大きないびきがある
・呼吸が止まったあと、ハッと息を吸い込む
・肥満との関連が強い
・あごが小さい人にも多い
・男性に多いが、女性も閉経後にリスクが上がる
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2. 中枢性睡眠時無呼吸（CSA）
脳から「呼吸せよ」という信号が出にくくなることで起こるタイプです。
心不全・脳卒中の既往がある方に多く見られます。
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働く世代で多いのは閉塞性（OSA）であり、この記事では主にOSAについて解説します。
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SASのよくある症状
睡眠時無呼吸症候群の症状は、本人が気づきにくいことが特徴です。
家族・パートナー・同僚から指摘されて、はじめて受診するケースも少なくありません。
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夜間の症状（家族・パートナーが気づきやすい）
・大きないびき
・呼吸が止まる
・呼吸が再開する時に大きな音がする
・寝相が悪い
・夜中に何度もトイレに起きる
・寝汗をかく
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日中の症状（本人が気づきやすい）
・朝起きても疲れが取れない
・起床時に頭痛がある
・口や喉が渇いている
・日中の強い眠気
・会議・運転中に眠ってしまう
・集中力・記憶力の低下
・気分の落ち込み・イライラ
・性機能の低下
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特に、「会議中に眠ってしまう」「会話していて急に眠くなる」といった症状は、SASの典型的なサインです。
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SASとメンタル不調は紛らわしい
ここが、私が心療内科医として強調したいポイントです。
睡眠時無呼吸症候群の症状は、うつ病・適応障害と非常に似ていることがあります。
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例えば、
・朝起きられない
・日中ぼーっとしている
・気分が落ち込む
・集中できない
・仕事のパフォーマンスが落ちている
・休日でも疲れが取れない
これらは、うつ病でも、SASでも見られる症状です。
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実際、うつ病と診断されて抗うつ薬を飲んでいた方が、SAS治療を始めたら劇的に改善したというケースは少なくありません。
逆に、SASの治療をしないままうつ病治療だけ続けても、効果が出にくいことがあります。
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メンタルクリニック・心療内科では、本来、こうした身体疾患の鑑別まで踏み込んでみる姿勢が重要です。
Stay Fit Clinicでは、心療内科に加え、内科診療も併せて行っていますので、こうした鑑別も視野に入れた診療が可能です。
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SASを放置するとどうなるのか
睡眠時無呼吸症候群を放置すると、命に関わる疾患のリスクが大きく上がります。
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心血管疾患リスク
・高血圧: SAS患者の約半数が高血圧
・心筋梗塞: リスクが約3倍
・脳卒中: リスクが約4倍
・不整脈・心不全: リスク増加
・突然死: 重症SASは突然死リスクが上がる
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代謝疾患リスク
・糖尿病: インスリン抵抗性が悪化
・脂質異常症: リスク増加
・メタボリックシンドローム: SASとの併発が多い
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精神疾患リスク
・うつ病: 睡眠の質低下による
・認知機能低下: 慢性的な低酸素による
・認知症リスク: 長期の影響
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事故リスク
・交通事故: 居眠り運転による事故リスクが約7倍
・労働災害: 集中力低下による事故
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特に、運転を仕事にする方（営業・運送業・タクシードライバー等）にとって、SASは命に直結する疾患です。
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SASのセルフチェック
「自分はSASかもしれない」と思った方は、以下のチェック項目を確認してください。
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Epworth Sleepiness Scale（簡易版）
以下の状況で、どのくらい眠くなるかを評価します（0:全くない、3:強い）。
・座って読書をしている時
・テレビを見ている時
・公の場で座っている時（劇場・会議など）
・乗客として車に1時間以上乗っている時
・午後横になって休んでいる時
・座って人と話している時
・昼食後（飲酒なし）静かに座っている時
・運転中、信号などで数分間止まっている時
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合計点が11点以上で、「日中の過剰な眠気」が疑われます。
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その他のチェック項目
・家族にいびきを指摘される
・体重が増えている
・朝起きてもスッキリしない
・夜中に何度もトイレに起きる
・健康診断で高血圧・糖尿病を指摘されている
・首回りが太い（男性17インチ・女性16インチ以上）
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これらに複数該当する場合、医療機関での検査をおすすめします。
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SASの診断方法
SASの診断は、医療機関で行います。
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1. 問診・診察
睡眠の状況、いびきの有無、日中の眠気、体重・首回り、既往歴などを確認します。
家族・パートナーからの情報も重要です。
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2. 簡易検査（自宅で実施可能）
専用の機器を貸し出し、自宅で一晩睡眠中の呼吸・酸素飽和度を測定します。
・痛みなし
・自宅で実施できる
・健康保険適用
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3. 精密検査（PSG：ポリソムノグラフィ）
簡易検査でSASが疑われた場合、入院または外来で精密検査を行います。
脳波・心電図・呼吸・酸素飽和度・筋電図などを総合的に測定し、確定診断を行います。
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SASの治療法
睡眠時無呼吸症候群は、治療できる疾患です。
主な治療法は以下です。
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1. CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）
中等度〜重症のSASに対する第一選択の治療です。
寝る時にマスクを装着し、空気を一定の圧で送り込むことで、上気道が塞がるのを防ぎます。
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特徴は以下です。
・健康保険適用
・自己負担月約5,000円程度
・装着後すぐに症状改善を実感する方が多い
・継続使用が必要
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2. マウスピース療法
軽度〜中等度のSASに対して、歯科医院で作成するマウスピースを装着して下顎を前に出すことで、上気道を確保する方法です。
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3. 生活習慣の改善
・減量: 肥満があれば、5〜10%の減量で症状改善することが多い
・禁酒・節酒: 寝る前のアルコールを控える
・側臥位での睡眠: 横向きで寝る
・禁煙: 上気道の炎症を防ぐ
・運動: 上気道筋の機能改善
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特に、減量と運動は、薬を増やさずにSASを改善できる重要な手段です。
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4. 手術療法
扁桃肥大・鼻中隔湾曲症など、解剖学的な問題が明確な場合は、耳鼻咽喉科での手術が選択肢になります。
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運動療法とSAS
ここが、Stay Fit Clinicの強みです。
睡眠時無呼吸症候群は、運動療法によって症状改善が期待できる疾患です。
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運動療法の効果は以下です。
・体重減少 → 上気道の脂肪減少 → 気道確保
・上気道筋の機能改善
・自律神経のバランス改善
・睡眠の質改善
・血圧・血糖値の改善
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特に、有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせた運動は、SAS患者の症状改善に有効と報告されています。
Stay Fit Clinicでは、必要に応じて運動療法処方箋を発行し、提携する指定運動療法施設CrossFit Aoyamaで運動療法を受けることが可能です。
CPAP療法と並行して運動療法を行うことで、より早い症状改善が期待できます。
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産業医面談でSASが見つかるケース
SASは、産業医面談で発見されることもあります。
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例えば、
・長時間労働者面談で「日中の強い眠気」を訴える
・ストレスチェックで「不眠・疲労感」が高い
・健康診断で高血圧・糖尿病を指摘されている
・休職前面談で「うつ症状の背景に睡眠の問題」が疑われる
こうしたケースで、産業医がSASを疑い、専門医療機関へ紹介することがあります。
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産業医面談でSASを疑われた方は、放置せず、医療機関での検査を受けることをおすすめします。
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Stay Fit Clinicでの対応
Stay Fit Clinicは、東京都港区南青山・外苑前駅から徒歩3分にある心療内科・内科です。
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SASに関しては、以下の対応が可能です。
・問診・診察によるSAS疑いの初期評価
・SAS簡易検査（自宅検査）の手配
・専門医療機関（精密検査・CPAP導入）への紹介
・運動療法処方箋の発行（指定運動療法施設での運動療法）
・うつ病・適応障害との鑑別診断
・産業医からの紹介状による継続診療
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特に、「メンタルの不調と思っていたら睡眠の問題だった」というケースに対しては、心療内科と内科を一体運用しているStay Fit Clinicの強みが活きます。
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まとめ｜SASは「治療できる疾患」です
睡眠時無呼吸症候群は、決して珍しい病気ではありません。
そして、治療によって日常生活・仕事のパフォーマンスが大きく改善する疾患です。
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放置すれば、心筋梗塞・脳梗塞・糖尿病・うつ病・交通事故のリスクが上がります。
逆に、適切な治療を受ければ、これらのリスクを下げ、毎日の生活の質も大きく改善します。
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「いびきがひどい」
「日中の眠気が強い」
「朝の疲れが取れない」
「健康診断で高血圧と言われた」
「うつ病治療を続けても効果が出にくい」
そんな方は、まずは医療機関で相談することから始めてみてください。
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ご予約・ご相談
Stay Fit Clinicでは、SASを含む睡眠の問題、心療内科の悩み、内科疾患まで、包括的に診療を行っています。
ご予約は以下からお願いします。
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Stay Fit Clinic
東京都港区南青山2-27-18 パサージュ青山B1F
外苑前駅 1a出口より徒歩3分
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